Algoritmo de atención inmediata posterior a un paro cardíaco

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Revisado por Dr. Jessica DPN, RN, CEN, La Dra. Jessica DPN, RN, CEN es enfermera registrada y educadora con 20 años de experiencia en enfermería de emergencia en cuidados críticos, especializándose en atención al paciente, educación y práctica basada en evidencia. Tiene múltiples certificaciones y se desempeña como Coordinadora de Seguridad del Paciente.

Cuando tiene el retorno de la circulación espontánea (RCE), el enfoque debe estar en optimizar la ventilación y la oxigenación. Si el paciente no tiene una vía aérea avanzada, considere colocar una para asegurar la vía aérea. Continúe con el uso de capnografía de forma de onda para monitorear el CO₂. Tenga cuidado de no hiperventilar ya que esto puede aumentar la presión torácica. Comience con 10 respiraciones por minuto y ajuste hasta un PETCO₂ de 35–45 mm Hg. Cuando sea posible, ajuste el FIO₂ al mínimo necesario para lograr SpO₂ entre 92–98%.

Si el paciente está hipotenso, definido como una presión arterial sistólica por debajo de 90, inicie un bolo IV o IO de uno a dos litros de solución salina normal o Ringer lactato. Considere el uso de una infusión de vasopresores para aumentar la presión arterial, como epinefrina a 2–10 mcg por minuto o dopamina a 5–20 mcg/kg por minuto. La norepinefrina también se puede considerar a una velocidad de 0.1 a 0.5 mcg/kg por minuto. Considere las causas tratables que pueden haber causado el paro cardíaco, como hipovolemia, hipoxia, estado de acidosis (iones de hidrógeno), hipo o hiperpotasemia, hipotermia, neumotórax a tensión, taponamiento cardíaco, toxinas, trombosis pulmonar o trombosis coronaria.

Obtenga un ECG de 12 derivaciones. Es posible que el paciente deba someterse a un cateterismo cardíaco si hay un infarto de miocardio con elevación del ST, si el paciente tiene un shock cardiogénico inestable o si se requiere soporte circulatorio. Si el paciente es capaz de seguir instrucciones, debe ir a cuidados intensivos avanzados. Si el paciente no es capaz de seguir instrucciones, inicie manejo especifico de la temperatura (hipotermia) con líquido a 4 grados centígrados, seguido de una tomografía computarizada del cerebro, monitoreo cardíaco continuo y cuidados intensivos avanzados.