Algoritmo de atención inmediata posterior a un paro cardíaco

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Nota: El precio se cobra en dólares estadounidenses.

Revisado por Dr. Jessica DPN, RN, CEN, La Dra. Jessica DPN, RN, CEN es enfermera registrada y educadora con 20 años de experiencia en enfermería de emergencia en cuidados críticos, especializándose en atención al paciente, educación y práctica basada en evidencia. Tiene múltiples certificaciones y se desempeña como Coordinadora de Seguridad del Paciente.

Cuando tiene el retorno de la circulación espontánea (RCE), el enfoque debe estar en optimizar la ventilación y la oxigenación.

Manejo de la vía aérea y la ventilación:

• Si el paciente no tiene una vía aérea avanzada, considere colocar una para asegurar la vía aérea.
• Continúe con el uso de capnografía de forma de onda para monitorear el CO₂.
• Evita la hiperventilar, ya que esto puede aumentar la presión torácica.
• Comience con 10 respiraciones por minuto y ajuste hasta un PETCO₂ de 35–45 mm Hg.
• Ajuste el FlO₂ al mínimo necesario para lograr SpO₂ entre 92–98%.

Manejo hemodinámico:

Si el paciente está hipotenso, definido como una presión arterial sistólica por debajo de 90:

• Inicie un bolo IV o IO de uno a dos litros de solución salina normal o Ringer lactato.
• Si la hipotensión persiste, inicie una infusión de vasopresores:
  • Epinefrina a 2–10 mcg por minuto opamina a 5–20 mcg/kg por minuto.
  • Norepinefrina a 0.1 a 0.5 mcg/kg por minuto.

Considere las causas tratables que pueden haber causado el paro cardíaco conocidas como las “H y T”:

• H:hipovolemia, hipoxia, acidosis (iones de hidrógeno), hipo o hiperpotasemia, hipotermia
• T:neumotórax a tensión, taponamiento cardíaco, toxinas, trombosis pulmonar o trombosis coronaria.

Obtenga un ECG de 12 derivaciones. Es posible que el paciente deba someterse a un cateterismo cardíaco si hay un infarto de miocardio con elevación del ST, si el paciente tiene un shock cardiogénico inestable o si se requiere soporte circulatorio.

Si el paciente no respnde a órdenes, iniciecuidados intensivos avanzados. Si el paciente no es capaz de seguir instrucciones, inicie manejo especifico de la temperatura (hipotermia) con líquido a 4 grados centígrados, seguido de una tomografía computarizada del cerebro, monitoreo cardíaco continuo y cuidados intensivos avanzados.